Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Более двух лет назад в мире появилась новая коронавирусная инфекция. На данный момент количество заразившихся ковидом десятки миллионов, и эпидемиологическая ситуация то улучшается, то ухудшается. Несмотря на то, что большинство пациентов выживает, количество летальных исходов остается высоким. В марте 2022 года, во время снижения заболеваемости, число смертей от ковида по всему миру составляло от 2000 до 16 000 в день.

Одной из главных причин ухудшения ситуации является новый мутировавший штамм коронавируса - омикрон, который распространяется еще быстрее, чем его предшественники. К сожалению, точно предсказать, как будет развиваться эпидемия в будущем, никто не может.

В России ежедневно регистрируются тысячи новых случаев заболевания ковидом. Однако есть и положительные моменты: продолжает сокращаться количество пациентов, нуждающихся в госпитализации.

Касательно лечения коронавирусной инфекции различаются три основных подхода:

• Симптоматическое лечение, включает применение жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, которые улучшают состояние пациента, но не направлены на устранение причины заболевания.
• Патогенетическое лечение включает применение таких лекарств, как глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие, которые предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования и патологических иммунных реакций, что повышает эффективность лечения. Однако, данные препараты также не направлены на уничтожение коронавируса.
• Этиотропное лечение или этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания, то есть на уничтожение самого коронавируса. Для этого используются разнообразные противовирусные препараты от коронавируса, которые отличаются по механизму действия и эффективности.

Важно отметить, что этиотропное лечение существенно повышает шансы на восстановление, ведь лечение может считаться успешным только в случае уничтожения возбудителя болезни.

Протокол лечения коронавируса регламентируется методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Они дают детальное описание тактики применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, основанной на накопленном опыте специалистов. Однако критерии диагностики и способы лечения коронавируса могут быть изменены по мере возникновения новых представлений об этих процессах, так как клиническая картина и течение инфекции при заражении разными штаммами коронавируса отличаются.

Шиповидные выросты на внешней поверхности коронавирусных вирионов обеспечивают прохождение их внутрь клетки для размножения. Внутри вирусной капсулы SARS-CoV-2 содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК), и для её репликации требуется несколько этапов. Волнуя легочное эпителийное альвеолярное рукавное пространство, коронавирусная инфекция у некоторых пациентов протекает с тяжелой пневмонией.

Противовирусные препараты могут быть направлены на блокирование гемаглютинина вируса и ингибирование процесса фузии, что приводит к полному выводу SARS-CoV-2 из тканей организма. Во временные методические рекомендации Минздрава включены препараты, содержащие умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа. Некоторые из них применяются для лечения коронавируса только при легкой форме заболевания, а другие имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, на рынке существует ряд препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые специализируются только на SARS-CoV-2, и могут быть применены для борьбы с инфекцией.

Что делать, если точный диагноз не установлен

Как правило, перед началом лечения необходимо правильно диагностировать заболевание, которое вызвало симптомы у пациента. В Минздраве опубликованы временные методические рекомендации, где подробно описаны лабораторные и лучевые методы диагностики. Однако, пока результаты анализов не готовы, а также не проведены рентгенография и компьютерная томография, может пройти довольно много времени. Безусловно, все эти исследования необходимы: необходимо подтвердить или исключить наличие SARS-CoV-2, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Одновременно с этим, лечение необходимо начинать как можно скорее, как только появятся первые клинические признаки, так как многое зависит от скорости назначения медикаментозной терапии.

Также следует отметить, что коронавирусная инфекция может проявляться у пациентов очень похоже на другие ОРВИ, такие как грипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекции. Поэтому диагностика может быть затруднительной, используя только клинические симптомы.

Несмотря на это, основной принцип лечения ОРВИ зависит от раннего начала терапии, которое должно происходить в течение первых 48 часов. Поэтому, лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности должны назначаться сразу, как только появляются симптомы. При этом следует учитывать, что точный диагноз еще не установлен, поэтому медики должны действовать эмпирически и назначать противовирусные средства, которые эффективны в борьбе с различными возбудителями ОРВИ, включая коронавирус.

Некоторые противовирусные средства могут стимулировать иммунитет, но не влиять на вирусную репликацию, и, возможно, не будут полными лекарственными средствами для лечения коронавируса. Советы о необходимости грамотно назначать лекарства для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне, напоминают медики. На сегодняшний день, правильно подобранные противовирусные средства позволяют облегчить течение заболевания и лучше справиться с ним.

Фото: freepik.com