Распространенной проблемой, с которой сталкиваются дети, являются запоры. По информации из источника РМЖ (2012) и URL: https://www.ismu.baikal.ru/, запоры входят в десятку самых частых причин обращения к педиатру в России. Частота запоров у детей составляет от 10 до 25%. Заболевания, неправильное питание и стрессы могут привести к такому состоянию со стулом.

Исследования зарубежных ученых, проведенные по материалам URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/, показали, что дети младше двух и старше шести лет страдают запорами чаще, чем другие возрастные группы, однако точной статистики на эту тему нет. Это связано с тем, что многие родители предпочитают самостоятельно бороться с проблемой.

Как определяется запор? Об этом сказано в источнике: частые приступы напряжения и неприятные ощущения при редкой дефекации, боль в области живота и анального отверстия, а также твердость кала и его неполное выходы из кишечника.

Основные причины запора у детей и младенцев могут быть разделены на две группы: органические и функциональные. Существует несколько классификаций подобных патологий, однако, в целом, они основываются на этой разнице.

Проблемы, вызывающие органические запоры включают в себя нарушения в структуре или функциональности кишечника. Примерами таких нарушений могут служить грыжа пищевода, гипотония толстого кишечника и другие заболевания, аномалии, и пороки развития. Органические запоры могут улучшаться при использовании специализированного лечения.

Функциональные запоры обычно вызываются некоторыми повседневными аспектами жизни, такими как изменения в режиме питания, недостаток движения или проблемы со стулом. Некоторые симптомы, указывающие на функциональный запор, могут включать в себя чрезмерную твердость стула, боль при опорожнении, и частоту запоров. Такие проблемы могут улучшаться при использовании диеты, регулярного физического упражнения и других лечебных методик.

Запоры у детей в возрасте 6-7 лет могут возникать по нескольким причинам. Как правило, причина психологическая, особенно у детей старшего дошкольного возраста. Так, например, поход в школу может стать триггером для развития проблемы. В этой ситуации ребенок может находиться в стрессовом состоянии и подавлять позывы к дефекации всю неделю, чтобы избежать походов в туалет в школе. Однако, когда он все же будет решаться на действие дома, ему может быть больно, поскольку скопившиеся каловые массы обычно плотные и твердые, что затрудняет прохождение через кишечник.

Чтобы избежать неприятных ощущений, ребенку может приходиться вновь задерживать дефекацию, что только усугубляет проблему. В этом случае родители должны проявлять терпение и приучать ребенка к регулярному посещению туалета в комфортных условиях. Например, ребенка можно будить пораньше, кормить завтраком и отправлять в туалет на пять минут каждое утро. Также может потребоваться помощь психолога.

Кроме того, причиной запоров у детей в этом возрасте может быть неправильное питание. Важно убедиться, что ребенок получает достаточное количество растительной клетчатки и не употребляет слишком много сладкого и мучного, особенно на фоне недостаточного употребления воды.

Причины запоров у подростков могут быть разнообразными. Однако, основные из них можно свести к нескольким пунктам.

В первую очередь, депрессия, хронический стресс и тревожность могут вызвать запоры у подростков. В таких случаях, подросток находится под большим давлением, например, которое может быть связано с проблемами в семье или школе.

Недостаточная физическая активность также может способствовать возникновению запоров. Современные дети часто проводят много времени с гаджетами, предпочитая сидеть перед телевизором, играть на планшете или переписываться с друзьями в чатах, а не заниматься спортом или прогулками на свежем воздухе. Кишечнику для нормальной работы требуется достаточное кровоснабжение и адекватная работа диафрагмы, поэтому важна регулярная физическая активность.

Неправильное питание также может стать причиной запоров. Надо контролировать питание растущего ребенка и добавлять в меню овощи, бобовые, зерновые смеси и пить достаточное количество воды. Не стоит увлекаться перекусами, торопливым поглощением пищи или едой в неурочное время. Рекомендуется употребление фруктов, соков, компотов и других продуктов, богатых клетчаткой.

Кроме того, гормональная перестройка в организме подростка может приводить к эндокринным нарушениям, вызывающим запоры. Также, патологии прямой кишки, такие как анальные трещины или геморрой, могут стать причиной болезненного процесса дефекации.

Наконец, прием лекарственных препаратов, в числе которых диуретики, анестетики, противосудорожные средства, релаксанты, антидепрессанты и препараты железа, может также способствовать развитию запора. Некоторые антибиотики могут сильно нарушить нормальную микрофлору в кишечнике.

Частые запоры у детей: причины и лечение

Запор у ребенка может быть как кратковременным, так и длительным - хроническим. Хронический запор - это стойкое нарушение функции толстой кишки, которое длится не менее трех месяцев. При этом у ребенка возникают трудности с испражнением - он ходит в туалет редко (старшие дети - не чаще трех раз в неделю, а маленькие - не чаще шести раз), долго тужится, но не может полностью опорожнить кишечник. Кроме того, у детей с хроническим запором часто возникают боли в животе при дефекации, они испытывают ощущение неопорожненности кишечника после акта дефекации и могут иметь "овечий" или "козлиный" стул.

Основной причиной хронических запоров у детей является позднее обращение родителей к педиатру или гастроэнтерологу. Многие родители не расценивают запор как заболевание и самостоятельно применяют слабительные препараты и клизмы. Однако это только усугубляет ситуацию и может привести к осложнениям, например, к расширению толстой кишки или к анальным трещинам.

Также одной из причин хронического запора у детей может стать нерегулярное использование лекарственных препаратов и отсутствие контроля со стороны родителей. При хроническом запоре необходимо обратиться к специалисту, который назначит соответствующие местные и системные слабительные препараты. Лечение должно продолжаться под наблюдением врача и длительное время.

Запоры у детей являются распространенной проблемой, и если родители знают причины и симптомы, они могут помочь своим детям избежать этого неприятного состояния. Но еще более важно помнить, что при отсутствии лечения запоры могут привести к серьезным последствиям. Если у ребенка возникла проблема с запорами, необходимо обратиться к педиатру и назначить подходящие препараты.

Источники:

• Diseases.medelement.com
• Ismu.baikal.ru

Ограничение органических запоров

Встречающиеся нечасто органические проблемы с дефекацией у детей составляют лишь 5% от общего числа случаев. Среди причин таких запоров могут быть серьезные заболевания, такие как специфические анатомические, неврологические, метаболические или кишечные расстройства Consolini D. M. Constipation in Children.

Самыми частыми органическими причинами запоров являются:

Врожденная аномалия развития толстой кишки, известная как болезнь Гиршпрунга, может привести к запору у грудничков. Кишечная непроходимость у ребенка с данной болезнью является следствием того, что он не способен самостоятельно выходить на туалет. Болезнь может передаваться по наследству.

Источник: Клинические рекомендации. Болезнь Гиршпрунга. 2022. URL: https://diseases.medelement.com/.

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое часто проявляется патологиями ЖКТ и дыхательных путей. В России муковисцидоз диагностируют у каждого 9000-го новорожденного. Кистозный фиброз (муковисцидоз) – это редкое заболевание, которое можно наследовать от родителей, если они являются носителями гены, ответственного за развитие заболевания.

Муковисцидоз, или кистозный фиброз, встречается в разных странах и поражает людей всех рас. Патология со стороны ЖКТ и дыхательных путей проявляется в первые годы жизни ребенка. Симптомы муковисцидоза могут включать проблемы с дыханием, кашель, повышенную потливость, задержку в росте и развитии, а также увеличение солености на коже.

Анализ гена, ответственного за развитие муковисцидоза, может помочь идентифицировать носителей этой болезни. Для диагностики муковисцидоза детям с незаконченной полной формацией легких достаточно провести специальный тест.

Существует несколько видов лечения муковисцидоза, включая лекарства, физическую терапию, а также лечение инфекций. Регулярные визиты к врачу и поддержка специалистов помогут справиться с этой болезнью. Хотя муковисцидоз неизлечим, он может быть контролируем при правильном лечении и уходе за больным.

Метаболические расстройства могут включать гипокалиемию, гиперкальциемию и гипотиреоидит. Дети, страдающие от этих состояний, могут испытывать мышечную слабость, замедленный рост и чрезмерное образование мочи. Еще одним симптомом метаболических нарушений является запор.

Патология спинного мозга и запоры у детей

Существует множество дефектов спинного мозга, которые могут привести к возникновению запора у детей. К ним относятся опухоли и инфекции мозга, а также спина бифида, которая представляет собой скрытую расщелину.

Однако во всех перечисленных случаях запор является вторичным симптомом основного заболевания. Чтобы решить проблему органических запоров, чаще всего необходима хирургическая коррекция.

Исходя из этой информации, родители должны знать, что если у их ребенка появляется запор, то может требоваться переписка к врачу-неврологу для диагностики возможных дефектов спинного мозга. Раннее выявление этих дефектов поможет своевременно обратиться к специалистам и предупредить развитие тяжелых заболеваний.

Функциональные запоры и их причины

Существуют два типа запоров: органические и функциональные. Органические запоры связаны с физическими проблемами в организме и требуют медицинской помощи. Тем временем функциональные запоры встречаются намного чаще, и это состояние замечают у 95% детей. Такие запоры возникают у достаточно здоровых детей, и причины, вызывающие их, могут быть различными, но лечение возможно. Родители могут распознать функциональный запор, наблюдая за ребенком: у него часто изменяется режим дефекации. Согласно так называемым Римским критериям IV, диагностировать функциональный запор можно при наличии хотя бы двух признаков в течение месяца. Педиатры используют эти критерии для лечения детей с запорами (статья "Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев" Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С.).

К сожалению, факторы, влияющие на функциональные запоры, могут различаться в зависимости от возраста.

Запоры у новорожденных и грудных детей бывают по разным причинам. Природные причины запора у грудных детей часто связаны с незрелостью нервной системы и недостаточной работой толстого кишечника. Стандартный режим у таких малышей предполагает, что они успешно справляются с удержанием кала внутри кишечника. Однако, если у детей возникают функциональные запоры, то это может быть связано с неправильным режимом питания кормящей мамы или наличием рахита. Недостаточная физическая активность тоже может стать причиной запора у малышей.

Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может привести к усилению процессов гниения, снижению двигательной активности кишечника и развитию запора у ребенка. Еще одним фактором может стать пищевая аллергия на белок коровьего молока, яиц, рыбы, сои, на злаковые, содержащие глютен, или глисты. Эти факторы могут стать причиной запоров даже у новорожденных детей.

У детей, которые находятся на грудном вскармливании, запоры бывают гораздо реже, чем у малышей, которых кормят смесью. При введении прикорма возникает риск развития запора из-за нагрузки на пищеварительную систему ребенка. Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма ближе к шести месяцам с минимальных доз и давать ребенку воду. Это поможет избежать запора.

Причины возникновения запоров у детей старше года

Периоды начала посещения детского сада и приучения к горшку являются критическими для детей старше года, которые могут приводить к запорам. Разлука с мамой, новое окружение, незнакомые люди, а также страхи могут вызвать стресс у ребенка, что, в свою очередь, может привести к проблемам с кишечником. Кроме того, малыш может не хотеть использовать туалет в непривычной среде или бояться наказания за это.

Второй сложный период, когда дети сталкиваются с проблемами запоров, - это время приучения к горшку. Некоторые родители могут попытаться настойчиво учить ребенка контролировать дефекацию, что может вызвать обратную реакцию и подавление позывов к испражнению. Если родители замечают нервозность у малыша после еды, напряжение и сильный стул, то это могут быть признаки возможных проблем с кишечником.

В случае, если ребенок сознательно подавляет испражнение, родители могут отложить приучение к горшку до тех пор, пока проблема с запором не будет решена. Только после устранения этой проблемы можно вернуться к вопросу приучения к горшку плавно и без стресса для ребенка.

Фото: freepik.com