Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Вероятно, многие не раз испытывали неприятные ощущения в животе, например, после праздников, во время сессий или отчетов, а также в периоды повышенного стресса. Тем не менее, при прохождении обследований причина таких симптомов не всегда может быть установлена. Вместе с тем, эти симптомы могут свидетельствовать о наличии функциональной диспепсии, состояние, которое можно и необходимо лечить. Однако, подход к решению этой проблемы должен быть серьезным.

Расстройства пищеварения, которые проявляются в виде боль или дискомфорта в области эпигастрия, чувства переполнения в подложечной области после еды, раннего насыщения, тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, называются синдромом диспепсии.

Синдром диспепсии является комплексом различных расстройств, используемых на начальных этапах диагностики и в случае невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В случае дальнейшего обследования, он может быть расшифрован в органическую диспепсию, уточняющую заболевание ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию.

Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс продолжительностью не менее трех месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Такой симптомокомплекс чаще всего наблюдается у молодых людей (17-35 лет), включает боли, дискомфорт, чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы. При функциональной диспепсии наблюдаются приступы болей в животе, которые не проходят после дефекации, а также дискомфорт в области верхних отделов живота. Эти симптомы не связаны с изменениями характера стула или его частоты.

Одной из главных причин, которая может вызвать функциональную диспепсию, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, которые возникают в результате нарушения нервной и гуморальной регуляции, в том числе обусловленной висцеральной гиперчувствительностью. Кроме того, такую диспепсию могут вызывать гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, инфекция Helicobacter pylori и другие причины.

Важной особенностью функциональных нарушений является их системность: как правило, в различной степени страдают все органы пищеварения, хотя симптомы указывают на какую-либо определенную область поражения.

Функциональная диспепсия в России распространена довольно широко (достигает 30-40%). При соблюдении рекомендаций врача, пройдя полный курс терапии, соблюдая диету и правильный образ жизни, можно справиться с этим заболеванием.

Функциональная диспепсия часто встречается у детей, потому что их система пищеварения еще не полностью сформирована. Неврологический стресс, перегрузка и несбалансированное питание могут легко нарушить ее работу.

У младших детей диспепсия обычно проявляется не только нарушением работы желудка, но и кишечника, желчных путей и других органов. В этом возрасте ферментные системы еще не полностью развиты, и может возникнуть моторное нарушение желудка и кишечника.

Практически у 20% школьников наблюдаются периодические боли в животе. Не обнаружено никаких органических заболеваний даже при тщательном обследовании.

У детей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. Они могут испытывать боли, кишечные колики и срыгивания. В отличие от этого, у более старших детей чаще страдает моторная функция. У них могут возникнуть неудобства в животе, чувство переполнения, тошнота и отказ от еды без явной причины.

Функциональная диспепсия: диагностика и лечение

Синдром диспепсии сегодня подразделяется на два этапа диагностики и лечения. На первом этапе врач определяет характер заболевания, исходя из клинических данных, в свою очередь, исключает симптомы тревоги и проводит скрининговое обследование (включая общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь, ультрасонографию). Если врач уверен в функциональном характере заболевания, то он назначает курс лечения для пациента на 2-4 недели. Если терапия не помогает, это сигнал для врача чтобы обследовать пациента в консультативном центре или специализированном стационаре. Этот подход не только обоснован медицински, но и экономически.

Лечение функциональных нарушений медикаментозным подходом у взрослых пациентов включает несколько направлений.

Одно из главных – лечение причины развития нарушений. Для этого проводят коррекцию психоневрологического статуса, ликвидацию провоцирующих факторов, а также лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений.

Для коррекции нарушенной моторики органов пищеварения используются препараты, восстанавливающие моторику, такие как прокинетики и спазмолитики. Первые стимулируют сокращение желудка и кишечника, улучшают их мышечный тонус, а вторые снимают спазм, который мешает продвижению пищи по желудку и не дает ей пройти в кишечник.

Чтобы нормализовать вегетативный статус и психоэмоциональное состояние, может понадобиться консультация психоневролога или психолога. Особое внимание уделяется диете, она также является важным направлением в лечении функциональных нарушений.

Согласно доказательной медицине на сегодняшний день эффективными при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты, такие как блокаторы протонного насоса и блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако, в комплексную терапию включаются также антацидные, нейротропные средства, а в ряде случаев также препараты панкреатических ферментов.

Не следует рассматривать Helicobacter pylori как причину функциональной диспепсии. Однако, данный микроорганизм может усугублять течение функциональной диспепсии, поэтому требует лечения стандартной эрадикационной терапией.

При дискинетической диспепсии используются препараты, восстанавливающие моторику органов пищеварения, такие как домперидон, метоклопрамид, итоприд. Кроме того, при наличии относительной панкреатической недостаточности показано назначение препаратов панкреатических ферментов.

При язвенноподобном варианте диспепсии применяют препараты для снижения кислотности – антациды или антисекреторные препараты типа ингибиторов протонной помпы.

Таким образом, для эффективного лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов необходим комплексный подход сочетающий защиту от усугубления недуга и направленную терапию с использованием ряда препаратов, среди которых прокинетики, антисекреторные препараты, антациды, нейротропные средства и панкреатические ферменты.

Многие эксперты считают, что нет достоверных различий между эффективностью эрадикационной терапии в зависимости от используемых ингибиторов протонной помпы. Омепразол, который имеет множество клинических исследований, чаще всего используется в России. Его отечественный генерик, называемый "Гастрозол", прошел исследования биоэквивалентности и считается хорошей альтернативой оригинальному препарату.

Избыток кислоты в желудке может привести к относительной недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы и инактивации ферментов из этой железы из-за закисления двенадцатиперстной кишки. При диагностике признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы может назначаться заместительная ферментная терапия препаратами панкреатина.

Гастропротекторы помогают предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Препараты висмута, которые являются членами этой группы, имеют комплексное действие. Они создают защитную пленку на внутренней поверхности желудка, повышают выработку защитных факторов и повышают устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Эти препараты не только снимают дискомфорт, но и устраняют его причину.

Кое-которые пациенты до сих пор используют пищевую соду как антацид. Этот продукт быстро действует на кислоту в желудке, но также быстро и нейтрализуется. Более того, выбрать безопасную дозу довольно сложно.

Как советуют специалисты, оптимальной кислотонейтрализующей активностью для антацидов является примерно 200 мэкв в сутки. Когда проблемы со сборкой пищи обусловлены недостаточным выделением ферментов поджелудочной железы, можно использовать ферментные препараты как дополнительную терапию.

Функциональные нарушения переваривания могут возникнуть по нескольким причинам.

• Хронический стресс ослабляет функцию выработки соляной кислоты и других пищеварительных соков. Без соляной кислоты не образуется секретин, что приводит к уменьшению выработки панкреатического сока.
• Быстрое пережевывание еды в поспешке может вызвать недостаточное переваривание углеводов. Обнаружено, что слюна способна расщеплять крахмал, но только если еда тщательно пережевывается: в среднем 59-76% углеводов могут быть переварены в течение 15-30 минут после еды.
• Частое переедание может привести к нарушению резервуарной функции желудка, что замедляет его опорожнение.
• Обработанная пища. Во всех сырых продуктах, включая мясо, есть ферментативная активность. Но различные методы обработки (включая консервирование) могут разрушить активность собственных ферментов неприготовленной пищи.
• Пищевые жиры блокируют или замедляют секрецию кислоты в желудке и задерживают его опорожнение, что может вызвать дискомфорт и тяжесть в животе.
• Увеличение калорийности твердой пищи может снизить скорость опорожнения желудка.

Диетотерапия является одним из ключевых методов лечения функциональной диспепсии, как у взрослых, так и у детей. При проведении диетотерапии можно выделить несколько принципов.

Первый и наиболее важный принцип диеты при функциональной диспепсии - это индивидуальный подход к употреблению продуктов. Существует многочисленное количество исследований, которые подтверждают тот факт, что непереносимость жирной пищи вызывает симптомы болезни.

Следующим важным принципом является режим питания. Из питательных веществ необходимо получать питание до 5-6 раз в день, глубокая голод не допустим, так как в момент голода начинает активно выделяться желудочный сок и слизь, появляются активные сокращения желудка, что, в свою очередь, может вызвать симптомы диспепсии.

Кроме того, необходимо относиться к объему порции блюда. Кратковременные дефициты пищи - это мелкие порции, которые хорошо пережевывают и которые не повреждают стенки желудка. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.

И в заключение важное правило - это терпеть нужно некоторое время, отказавшись от продуктов, которые могут нанести вред желудку. Некоторые продукты - горячая или холодная пища, острые блюда, специи, клетчатка, соленья и копчености могут раздражать стенки желудка и вызывать симптомы диспепсии. При проведении диетотерапии желательно отказаться от подобных продуктов и отдать предпочтение более благоприятным блюдам: бельчатый хлеб, сухари из белого хлеба, сухое печенье на вегетарианских бульонах, отварное мясо, паровые готовые котлеты, отварная рыба, каши, яйца, творог, твороговые блюда и молочные продукты, сладкие, отварные и запеченные овощи, неострый сыр. Принимать небольшие порции пищи на протяжении дня в количестве 4-5 раз также будет полезным. Необходимо исключить животные жиры, круглые грибные и мясные бульоны, щи, ржаной хлеб, свежую выпечку, блины, газированные напитки, кофе, редис и остро-вкусовую пищу.

Конечно, такая диета не всем придется по вкусу. Но здоровью нужно уделить больше внимания, чем вкусу. Важно дать отдых желудку и не провоцировать симптомы диспепсии.

Функциональная диспепсия – это заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни пациентов. Боли в животе и другие симптомы диспепсии могут привести к ограничению в употреблении некоторых продуктов и напитков, а также вызвать социальные проблемы. Поэтому страдающие функциональной диспепсией могут испытывать снижение качества жизни, сравнимое с тем, что возникает при органических заболеваниях верхних частей пищеварительной системы или даже со заболеваниями, такими как бронхиальная астма и воспалительные процессы в кишечнике.

Избавиться от диспепсии поможет, в том числе, временный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Всякий раз, когда человек курит или употребляет напиток с содержащимися в них веществами, слизистая оболочка желудка ощущает раздражение.

Функциональная диспепсия может быть вызвана изменением образа жизни и питания или другими причинами. При лечении этого состояния важно избегать стрессов и перенапряжений. Привычки, такие как прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием или йогой, могут оказаться полезными. Эти рекомендации будут актуальны не только для взрослых, но и для детей.

Сложность лечения диспепсии у детей заключается в том, что часто бывает сложно определить конкретный вариант заболевания. Дети не всегда способны четко выразить свои жалобы и могут называть неприятные ощущения в животе болью.

Все виды диспепсии у детей могут сопутствовать нарушениям работы центральной нервной системы. Они могут жаловаться на головные боли, ощущение «кома» в грудной клетке или в горле, а также на учащенное сердцебиение. Часто дети становятся раздражительными, трудно заходят в сон, их настроение меняется.

Все препараты назначаются с учетом возраста и веса пациента. Для лечения диспепсии у детей широко используются лекарства, которые реже вызывают побочные эффекты и допустимы для приема детьми. Если назначение препарата панкреатина необходимо, то предпочтение следует отдавать ферментным препаратам в капсулах, содержимое которых можно перемешать с детским питанием. Это удобно для детей и для их родителей. При лечении не используется инъекционная терапия и другие процедуры, способные вызвать стресс у ребенка. В лечебную схему включаются безопасные седативные препараты, а в определенных случаях — транквилизаторы.

Функциональная диспепсия — это расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей с самого маленького возраста. С правильно подобранной схемой лечения можно устранить это состояние и снять все симптомы. Большое значение имеет прохождение полного курса лечения, строгое следование рекомендациям по приему препаратов, соблюдение диеты и отказ от отмены лечения при первых же улучшениях. Большинство пациентов, соблюдая эти простые правила, могут победить нарушение пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.

Фото: freepik.com