Особенности лечения черепно-мозговых травм

Согласно статистике, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются самым распространенным видом травм и одной из главных причин инвалидизации в России. В основном этот вид травм поражает молодых людей в возрасте от 21 до 45 лет, преимущественно мужчин.

Существует несколько видов ЧМТ, каждый из которых характеризуется определенными симптомами и тяжестью повреждения. Например, ушиб головного мозга является самым легким видом ЧМТ, а контузия и черепно-мозговая травма с потерей сознания уже более серьезные.

Лечение ЧМТ зависит от степени тяжести повреждения и может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что ЧМТ являются очень серьезными повреждениями, фатальные последствия могут быть избежаны, если обратиться к медицинскому учреждению немедленно после получения травмы. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут способствовать успешному выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Разновидности черепно-мозговых травм

При рассмотрении методов диагностики и лечения черепно-мозговых травм (ЧМТ) необходимо учитывать различные типы травм, так как методы терапии и скорость восстановления здоровья пациента зависят от их вида.

Существует несколько основных классификаций ЧМТ:

1. Степень тяжести. Она определяется по шкале комы Глазго, где учитываются открывание глаз, речь и движения пациента. ЧМТ делятся на три степени: легкая (13-15 баллов), средняя (9-12 баллов) и тяжелая (3-9 баллов).

2. Характер травмы. Он определяется по признаку связи внутричерепного пространства с окружающей средой. В зависимости от этого выделяются два варианта:

   • Закрытая ЧМТ, когда внутричерепное пространство остается закрытым от окружающей среды, но кожа и кости черепа могут быть повреждены.

   • Открытая ЧМТ, когда внутричерепное пространство сообщается с окружающей средой, что повышает риск инфекций и осложнений. Этот вид ЧМТ часто приводит к тяжёлым последствиям и даже может стать причиной смерти.

3. Клинические формы. Обычно выделяют следующие типы ЧМТ:

   • Сотрясение головного мозга.
   • Ушиб мозга легкой степени.
   • Ушиб мозга средней степени.
   • Ушиб мозга тяжелой степени.
   • Диффузное аксональное повреждение мозга.
   • Сдавление мозга.
   • Сдавление головы.

Последствия Черепно-мозговых травм: как опасны осложнения

Помимо угрозы для жизни пациента, перенесенная черепно-мозговая травма (ЧМТ) сопровождается возможными осложнениями. Они могут проявляться как непосредственно после ранения, так и спустя некоторое время.

Стоит отметить, что даже при легкой степени травмы когнитивные функции могут пострадать. Пациенты могут испытывать спутанность сознания и снижение умственной деятельности. Чем тяжелее повреждения, тем больше вероятность таких осложнений, как амнезия, нарушение зрения и слуха, а также повышенная утомляемость.

Нарушение речи и глотания - тоже возможны при травмах средней и тяжелой степени. В случае тяжелых ЧМТ осложнение может выразиться в нечленораздельности речи и даже полной потере способности говорить.

Что касается опорно-двигательной функции тела, то при средней травме возможно появление судорог конечностей и паралича шейных мышц. При тяжелых травмах может произойти частичный паралич и нарушение координации движений. Также болевой синдром часто наблюдается даже при легких повреждениях головного мозга, но более хронический болевой синдром вызывается тяжелыми и средней тяжести травмами.

Психологическое состояние пациентов чаще всего страдает в случае тяжелых ЧМТ. И это не только из-за возможных нарушений, вызванных повреждениями мозга. После травмы пациенты могут испытывать апатию, раздражительность и депрессии, связанные с ухудшением функций организма и частичной или полной утратой способности работать.

Статистические данные показывают, что более 50% ЧМТ происходят в быту, включая побои и драки. Падения с высоты являются наиболее распространенной причиной травмы. К тому же, около 70% пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев медики диагностируют самую тяжелую черепно-мозговую травму.

Прогноз на выздоровление

Зависит успех реабилитации от многих факторов, включая степень и характер повреждения, а также качество и скорость оказания медицинской помощи. Статистика показывает, что у молодых людей больше шансов на полное восстановление после травмы.

Исход не зависит только от степени повреждения головного мозга, но и от ряда других факторов. В зависимости от степени повреждения головного мозга у пациентов можно выделить три общие группы:

• Легкая степень: у пациентов с благоприятным прогнозом почти во всех случаях происходит полное восстановление. Однако повторные травмы головы, такие, как у боксеров, могут привести к деменции или энцефалопатии со временем.
• Средняя степень: в большинстве случаев пациенты восстанавливаются полностью в течение 6-12 месяцев. Инвалидизация пациентов - редкое явление.
• Тяжелая степень: в этом случае у большинства пациентов есть высокий риск умереть, и более 90% выживших частично или полностью теряют трудоспособность. Психические и неврологические расстройства являются общими последствиями такой травмы.

Некоторые высококвалифицированные специалисты выделяют первичные и вторичные повреждения мозга. Первичные повреждения - это те, которые возникают в результате удара. Вторичные повреждения - это те, которые могут произойти из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки или неадекватной реакции организма на повреждение. Иногда даже легкие травмы могут стать причиной последующих повреждений, вызванных, к примеру, низким качеством медицинской помощи. Поэтому очень важно, чтобы назначение правильной терапии и курс лечения были организованы правильно.

Статья "Этапы лечения ЧМТ"

Незамедлительная первичная терапия является важнейшим этапом в лечении ЧМТ. Она должна быть начата как можно скорее после получения травмы, чтобы повысить шансы на выживание пациента и его быстрое выздоровление.

Если вы заметили хоть один из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• сильная боль;
• потеря сознания;
• кровотечения из раны на голове, из ушей и носа;
• нарушения речи;
• слабый или сбивчивый пульс;
• остановка дыхания;
• судороги.

В ожидании приезда скорой помощи необходимо уложить пострадавшего на спину или на бок в случае, если он потерял сознание. Важно проверить наличие пульса и частоту сердцебиения, и в случае наличия ран следует наложить на них стерильную повязку.

Как только скорая помощь прибывает на место происшествия, они доставляют пострадавшего в стационар. Там проводится диагностика, в рамках которой определяется характер и тяжесть травмы, а также другие сопутствующие нарушения и повреждения. В случае легких ЧМТ достаточно снять болевые ощущения и обеспечить пациенту продолжительный отдых. В более тяжелых случаях первым шагом является восстановление дыхательных функций, в том числе с подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от характера раны, у пациента может потребоваться наложение повязки или использование швов. Также, в некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например удаление посторонних предметов, осколков, трепанация черепа и т.д.

Дальнейшее лечение часто сводится к медикаментозной терапии, направленной на восстановление и поддержание основных показателей, возвращение или стабилизацию сознания больного. После купирования острой фазы, переходят к дальнейшей реабилитации пациента. Длительность и успешность процесса выздоровления зависят не только от тяжести повреждений, но и от эффективности выбранных методик лечения.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм

Не так давно в России лечение пострадавших заканчивалось, когда проходила угроза их жизни и здоровью. После этого пациенты отправлялись домой к родственникам, которые не знали о необходимости реабилитации. И, как результат, был высокий процент инвалидизации в следствии тяжелых черепно-мозговых травм.

Однако за последние пять-семь лет ситуация изменилась: появились специализированные медицинские центры, занимающиеся реабилитацией пациентов. Сегодня стало очевидно, что восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы - это работа целой команды специалистов.

Процесс восстановления пациента может включать следующие направления:

1. Эрготерапия - обучение навыкам самообслуживания, включая перемещение внутри квартиры и езду на автомобиле, как пассажира или водителя.
2. Логопедия - тренировка речи, обучение правильной дикции и решение проблем с нечленораздельностью речи.
3. Кинезитерапия - восстановление двигательной функции, коррекция походки и координации движений.
4. Физиотерапия - коррекция болевого синдрома, включая точечные головные боли.
5. Психологическая адаптация - работа с пациентом и его родственниками для адаптации к новой ситуации.
6. Коррекция поведения - проводится при необходимости врачом-психиатром.
7. Наблюдение травматолога и невролога обязательно.

В реабилитации после тяжелой черепно-мозговой травмы процессом управляет реабилитолог. Он координирует работу всех специалистов и определяет программу лечения, необходимую для восстановления пациента в полной мере.

Функциональный тренинг - это группа занятий, которые помогают развить двигательные навыки и основные навыки самообслуживания. Существует несколько методик, которые уже зарекомендовали себя: лечебная физкультура по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта, а также тренировки с использованием специальных тренажеров, которые используют биологическую обратную связь.

Если вам необходимо бороться с быстрой утомляемостью, то рекомендуются занятия в бассейне и дыхательные упражнения. Также на мелкую моторику можно обратить внимание на занятиях у эрготерапевта.

Таким образом, функциональный тренинг - это отличный способ улучшить двигательные навыки и самообслуживание. Выбирайте подходящую методику и занимайтесь с удовольствием!

Восстановление отдельных нарушенных функций является основной задачей специалистов при тяжелой черепно-мозговой травме. Часто при таких травмах страдают речь, функции глотания и другие функции организма. Одним из эффективных методов восстановления речи является массаж ротовой полости. Кроме того, рефлекторный массаж лица и методика Кастильо Моралеса, которая включает в себя комплекс специальных рефлекторных физических упражнений, также могут помочь вернуть нарушенные функции в норму.

Корректировка психологического состояния пациента

После серьезной травмы важно обеспечить качественное восстановление, которое включает в себя психологическую помощь. Для преодоления апатии и раздражительности, которые часто возникают у пациентов в период после травмы, используются методы нейропсихологической коррекции и когнитивно-поведенческого тренинга.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм позволяет восстановить основные функции организма и навыки самообслуживания. Хотя полное восстановление трудоспособности не всегда возможно, пациенты должны осознать, что даже в новой ситуации они могут быть счастливы. Важной частью реабилитации является работа с пациентом над его психологическим состоянием.

Фото: freepik.com